Отчет по практике Колледж Цифровой Экономики и Технологий Сестринское дело Производственная Кафедра Университета (учебного заведения) 2 курс

РАБОЧИЙ ДНЕВНИК
ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
ПМ.04 Оказание медицинской помощи, осуществление сестринского ухода и наблюдения за пациентами при заболеваниях и (или) состояниях



СОДЕРЖАНИЕ ПРОХОЖДЕНИЯ ПРАКТИКИ
№
п/п Дата Содержание и объем выполненной работы Оценка руководителя практики
1 24.11 Выполнение медицинских манипуляций при оказании медицинской помощи пациенту при различных заболеваниях хирургического профиля
Выполнение медицинских манипуляций при хирургических заболеваниях требует строгого соблюдения асептики, использования специализированных инструментов и чёткого следования протоколам. Основные этапы включают подготовку пациента, проведение операции, уход в послеоперационный период и реабилитацию.
1. Подготовка к операции.
Предоперационная подготовка направлена на снижение риска осложнений. Она включает:
1) обследование пациента: анализы крови, ЭКГ, рентген, КТ и другие исследования в зависимости от заболевания;
2) гигиенические мероприятия: бритьЕ операционного поля, обработка кожи антисептиками (например, по методу Гроссиха-Филончикова — двукратная обработка 5% настойкой йода и 70% спиртом); 
3) премедикацию: введение препаратов для снижения стресса и обезболивания по назначению анестезиолога; 
4) изоляцию пациента: транспортировку в операционную на каталке, обеспечение стерильных условий. 
2. Хирургические манипуляции.
Основные виды хирургических вмешательств:
Лечебные операции:
1) радикальные: полное удаление патологического очага (например, резекция опухоли);
2) паллиативные: улучшение качества жизни при невозможности радикального лечения (гастростома, трахеостома); 
3) диагностические операции: биопсия, лапароскопия, торакоскопия. 
Методы удаления патологического очага:
1) выскабливание: удаление поверхностного слоя тканей ложечками или кюретками (например, при длительно незаживающих ранах); 
2) выжигание: электрокоагуляция полипов желудка или прямой кишки; 
3) иссечение: удаление полипов, краев инфицированной раны, геморроидальных узлов; 
4) экстракция: удаление органа без его рассечения (например, экстракция зуба или катаракты); 
5) резекция: частичное удаление органа с сохранением функционирующей части; 
6) эктомия: полное удаление органа.
Используемые инструменты
Группа инструментов Примеры Назначение
Для разделения тканей Скальпели, ножницы, пилы Рассечение мягких и костных тканей
Для захвата тканей Зажимы, пинцеты, цапки Фиксация тканей, остановка кровотечения
Для расширения ран Крючки, зеркала, ранорасширители Удержание краев раны
Для защиты тканей Зонды, ретракторы Предотвращение повреждений
Для соединения тканей Иглодержатели, хирургические иглы Наложение швов

3. Послеоперационный уход.
Ключевые аспекты:
1) контроль состояния пациента: мониторинг жизненно важных показателей, оценка болевого синдрома;
2) обработка ран и перевязки: удаление некротических тканей, применение антисептиков, дренажей (например, марлевых или трубчатых); 
3) профилактика инфекций: соблюдение асептики при перевязках, использование стерильных материалов, антибиотикопрофилактика по назначению врача;
4) дренирование: установка дренажей для оттока экссудата и гноя (например, при абсцессах, перитоните); 
5) уход за катетерами и стомами: промывание мочевых катетеров, уход за трахеостомами, колостомами. 
Особенности ухода за разными типами ран:
1) гнойные раны: применение гипертонических растворов (10% NaCl), сорбентов (полифепан), ультразвуковая кавитация; 
2) послеоперационные раны: регулярная смена повязок, контроль за признаками воспаления;
3) ожоговые раны: использование специальных мазей, контроль за температурой тела и гидратацией.
4. Реабилитация. Включает:
1) физиотерапию: УВЧ-терапию, лазерное лечение для ускорения заживления;
2) лечебную физкультуру: упражнения для восстановления подвижности, особенно после операций на суставах или позвоночнике;
3) психологическую поддержку: снижение тревожности, помощь в адаптации к изменениям после операции;
4) питание: диета, учитывающая состояние пациента и характер операции.
Успешное выполнение хирургических манипуляций зависит от тщательной подготовки, использования современных инструментов и строгого соблюдения асептики на всех этапах. Ключевую роль играет командная работа хирурга, анестезиолога, операционной сестры и других специалистов. Особое внимание уделяется послеоперационному уходу и реабилитации для минимизации осложнений и ускорения восстановления пациента.
2 25.11 Осуществление раздачи и применения лекарственных препаратов пациенту по назначению лечащего врача, разъяснение правил приема лекарственных препаратов
Раздача и применение лекарственных препаратов пациенту по назначению врача, а также разъяснение правил их приема — ключевые аспекты обеспечения эффективности лечения и безопасности пациента. Эти процессы регулируются нормативными актами, включая приказы Минздрава РФ, и требуют строгого соблюдения алгоритмов действий медицинского персонала и информирования пациента. 
Раздача лекарственных препаратов. Основные этапы и правила:
1) подготовка к раздаче:
- медицинский персонал должен тщательно вымыть руки; 
- на передвижной столик размещаются емкости с лекарствами, пипетки, стаканчики для приема, графин с водой, пинцет для раздачи таблеток и другие необходимые материалы; 
- перед раздачей необходимо ознакомиться с листами назначения, где должны быть четко указаны фамилия, имя, отчество пациента, название препарата, доза, способ и время введения; 
2) проверка препаратов:
- убедиться в соответствии лекарств выписанным требованиям, наличии этикетки с названием препарата, дозой и датой изготовления; 
- проверить срок годности и целостность упаковки. Препараты с истекшим сроком годности или повреждённой упаковкой не подлежат использованию; 
3) раздача пациенту:
- рекомендуется раздавать лекарства у постели больного, используя индивидуальный подход; 
- если пациенту назначено несколько препаратов, необходимо уточнить, нет ли среди них несовместимых сочетаний, и определить последовательность приема; 
- для ядовитых, сильнодействующих и наркотических средств требуется особый учет и фиксация каждого случая применения в специальных журналах. 
Способы применения лекарственных препаратов:
1) пероральный (per os) — через рот. Самый распространенный метод, но требует уеёта взаимодействия с пищей и другими лекарствами; 
2) сублингвальный и трансбуккальный — размещение препарата под языком или за щекой для быстрого всасывания; 
3) ректальный, вагинальный — использование суппозиториев при невозможности перорального приема или для местного действия; 
4) парентеральные методы (внутримышечное, внутривенное введение) — обеспечивают быстрое поступление препарата в кровь, но требуют специальных навыков и стерильности. 
Правила приема:
1) время относительно еды:
- «До еды» — за 30-60 минут до приема пищи;
- «Во время еды» — вместе с приемом пищи или в течение 30 минут после;
- «После еды» — через 30–120 минут после приема пищи. 
2) запивание: лучше использовать очищенную воду комнатной температуры (не холодную и не горячую) в объеме от 100 мл; 
3) таблетки с оболочкой: нельзя делить или разжевывать, если на них нет разделительной линии (риски); 
4) интервал между препаратами: при назначении нескольких лекарств рекомендуется соблюдать интервал 15–30 минут для снижения риска взаимодействия. 
Информация, которую должен получить пациент:
- название препарата и цель его применения; 
- доза, время, кратность и длительность приема; 
- влияние приема пищи на действие лекарства; 
- продукты или напитки, которые следует избегать при приеме препарата; 
- возможные побочные эффекты и что делать при их появлении; 
- действия при пропуске приема дозы.